胆囊切除致胆道损伤临床分析

摘要

目的 探讨医源性胆道损伤(IBDI)的诊断、治疗及预防方法.方法 回顾性分析我院1990年4月至2008年3月收治的胆囊切除致胆道损伤患者的临床资料.结果 192例(76.8%)患者获得随访,随访时间2个月至12年,平均3年4个月,无因手术死亡报告.162例(84.38%)术后效果满意,13例(6.8%)肝功能轻度异常,4例(2.1%)并发胆管炎症,相关对症处理治愈.4例Roux-en-Y胆肠吻合术后胆道吻合口狭窄,再次行肝胆管盆式Roux-en-y吻合术或吻合口整形,术后恢复良好.结论 充分辨清胆囊管与胆总管的汇合以及肝管局部关系,是预防IBDI的关键,继而根据损伤类型及病理确定恰当手术时机与术式.