经气管镜超声引导针吸活检术在定性诊断不明原因肺门及纵隔肿块、纵隔淋巴结肿大中的应用价值

摘要

背景 不明原因肺门及纵隔肿块、纵隔淋巴结肿大是胸外科常见的一种疾病,尽管纵隔镜或胸腔镜检查是临床诊断纵隔病变良恶性的"金标准",但因对机体损伤较大、检查费用高昂、可重复性差等导致其临床应用受限,故寻找一种安全、有效的诊断方法一直是临床医师面对的难题.目的 探讨经气管镜超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)在定性诊断不明原因肺门及纵隔肿块、纵隔淋巴结肿大中的应用价值.方法 本研究为前瞻性研究.选取2018年12月至2020年12月河北中石油中心医院收治的行EBUS-TBNA的108例不明原因肺门及纵隔肿块、纵隔淋巴结肿大患者为研究对象.以纵隔镜或胸腔镜检查结果作为"金标准".统计患者EBUS-TBNA病理诊断结果并分析其诊断效能,观察患者术后并发症发生情况.结果 108例患者穿刺成功率为100％,其中恶性病变72例,良性病变36例.EBUS-TBNA定性诊断不明原因肺门及纵隔肿块、纵隔淋巴结肿大的灵敏度为90.41％(66/73),特异度为82.86％(29/35),正确率为87.96％(95/108);Kappa检验结果显示,EBUS-TBNA与"金标准"定性诊断不明原因肺门及纵隔肿块、纵隔淋巴结肿大的一致性较高(Kappa值为0.727,P<0.001).患者行EBUS-TBNA后发生咯血2例,发热4例,均未经特殊处理自行缓解.结论 EBUS-TBNA的穿刺成功率较高,其定性诊断不明原因肺门及纵隔肿块、纵隔淋巴结肿大的灵敏度、特异度及正确率均较高,且与"金标准"具有较高的一致性,提示EBUS-TBNA或可替代纵隔镜或胸腔镜检查而成为临床定性诊断不明原因肺门及纵隔肿块、纵隔淋巴结肿大的首选方案.