经气管镜超声引导针吸活检术在纵隔疾病诊断中的价值

摘要

目的：探讨经纤维支气管镜超声引导针吸活检术在纵隔疾病诊断中的价值。方法：2009年1月～2010年12月对326例CT扫描发现有纵隔病变患者，在支气管镜检查过程中完成EBUS-TBNA操作，直接涂片送检。结果：326例患者中，192例常规气管镜检查无黏膜及管腔改变,47例局部黏膜增厚肿胀或有小结节样改变，62例管腔呈轻度外压型改变，25例气管局部软骨环消失。326例患者共穿刺486个位点，获得阳性诊断304例，阳性率为93.25％(304／326)，其中恶性肿瘤260例(79.75％，260／326)，分别为鳞癌8l例，腺癌78例，大细胞未分化癌8例，小细胞未分化癌74例，淋巴瘤7例，难以分类的恶性肿瘤12例；良性病变44例，分别为结节病32例，结核病7例，慢性淋巴结炎5例。486个位点共穿刺576针，482针(83.6％，482／576)TBNA涂片获得阳性诊断，其中恶性肿瘤421针(鳞癌137针，腺癌124针，大细胞未分化癌19针，小细胞未分化癌117针，淋巴瘤11针，难以分类的恶性肿瘤13针)，良性病变6l针(分别为结节病43针，结核病11针，慢性淋巴结炎7针)；48针涂片中可见多个淋巴细胞团，认为穿刺成功，但无阳性发现；29针涂片见到较多纤毛柱状上皮细胞，未穿透气管壁，穿刺失败；17针涂片未见明显的细胞成分。TBNA并发症：31例患者穿刺部位少量出血，勿需特别处理；5例穿刺针误刺入血管内抽出新鲜血液，及时更换穿刺点顺利完成操作；未出现纵隔气肿、纵隔感染等不良反应。患者均能很好耐受操作。结论：EBUS-TBNA创伤性小、安全性高，是诊断纵隔病变的有效方法。