重组人脑钠肽对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后心肌损伤及心肌重构的影响研究

摘要

背景 近年随着经皮冠状动脉介入治疗(PCI)技术的成熟和器械日臻完善,越来越多的急性心肌梗死(AMI)患者采用PCI,但PCI后出现的心肌损伤及心肌重构已经影响到患者的预后.目的 探讨重组人脑钠肽(rhBNP)对AMI患者PCI后心肌损伤及心肌重构的影响.方法 选取2018年1月—2019年1月大连市第三人民医院心内二科收治的行PCI的AMI患者100例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例.观察组患者在常规治疗基础上给予rhBNP治疗,对照组患者在常规治疗基础上给予等量0.9％氯化钠溶液治疗.比较两组不同Killip分级患者治疗前及治疗后7 d左心室射血分数(LVEF),比较两组患者治疗前、治疗后12 h、治疗后24 h血清心肌损伤标志物〔包括肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)〕及治疗前、治疗后1 d、治疗后7 d血清甲壳质酶蛋白40(YKL-40)、微小RNA-18a(miRNA-18a)水平,并记录两组患者PCI后不良心血管事件及感染发生情况.结果 观察组KillipⅢ级、Ⅳ级患者治疗后7 d LVEF分别高于对照组(P<0.05);两组KillipⅢ级、Ⅳ级患者治疗后7 d LVEF分别高于本组治疗前(P<0.05).时间与方法在血清CK-MB、cTnI、H-FABP水平上存在交互作用(P<0.05);时间、方法均在血清CK-MB、cTnI、H-FABP水平上主效应显著(P<0.05);观察组患者治疗后24 h血清CK-MB、cTnI、H-FABP水平均低于对照组(P<0.05).时间与方法在血清YKL-40、miRNA-18a水平上存在交互作用(P<0.05);时间、方法均在血清YKL-40、miRNA-18a水平上主效应显著(P<0.05);观察组患者治疗后1、7 d血清YKL-40、miRNA-18a水平均低于对照组(P<0.05).两组患者PCI后再发心肌梗死、复发性心肌缺血、脑卒中、心源性休克、感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 rhBNP能有效改善AMI患者PCI后心功能,减轻患者PCI后心肌损伤及心肌重构,但未减少心血管不良事件及感染的发生.