肺复张联合有创-无创序贯性机械通气在急性呼吸窘迫综合征患者中的应用效果

摘要

目的 分析肺复张联合有创-无创序贯性机械通气在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的应用效果.方法 选取2016—2017年安徽中医药大学附属滁州中西医结合医院、苏州大学附属第三医院和济宁市第一人民医院收治的ARDS患者78例,按照治疗方法分为对照组36例和观察组42例.对照组患者给予对症支持治疗及有创-无创序贯性机械通气治疗,观察组患者在对照组基础上于有创机械通气治疗期间行肺复张.比较两组患者有创机械通气时间、总机械通气时间及ICU入住时间,治疗前及治疗24 h后动脉血气分析指标〔包括动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数〕、呼吸频率(RR)、呼吸力学指标〔包括气道峰压(PIP)、肺静态顺应性(Cstat)及气道平台压(Pplat)〕,治疗期间并发症发生率及治疗后28 d病死率.结果 (1)观察组患者有创机械通气时间、总机械通气时间及ICU入住时间均短于对照组(P<0.05).(2)两组患者治疗前及治疗24 h后PaCO2、氧合指数比较,差异无统计学意义(P>0.05).(3)两组患者治疗前RR、PIP、Cstat、Pplat及治疗24 h后RR、Pplat比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗24 h后PIP低于对照组,Cstat高于对照组(P<0.05).(4)观察组患者治疗期间呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率及治疗后28 d病死率低于对照组(P<0.05);两组患者治疗期间气胸发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 肺复张联合有创-无创序贯性机械通气能有效缩短ARDS患者机械通气时间、ICU入住时间,改善患者呼吸力学指标,降低VAP发生率及短期病死率.