目的：分析慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）住院患者病情再次加重的影响因素及对策。方法选取2013年5月—2015年5月于北京怀柔医院呼吸科住院治疗的 AECOPD 患者242例，根据住院期间临床症状是否再次加重将所有患者分为急性加重组132例和缓解组110例。分析两组患者一般资料、营养状况、呼吸困难程度、合并症、肺功能指标及本次治疗情况。结果两组患者性别、年龄≥70岁者所占比例、吸烟率以及慢性阻塞性肺疾病（COPD）病程≥5年、急性发作频率≥6次/年、入院前规范使用支气管扩张剂、氧分压（PaO2）<60 mm Hg、静脉使用抗生素者所占比例比较，差异无统计学意义（P >0.05）；急性加重组患者入院前长期家庭氧疗者所占比例低于缓解组，体质指数（ BMI）<18.5 kg/ m2、血清清蛋白<30 g/ L、基础疾病权重指数（ WIC）≥3、改良呼吸困难指数（mMRC）≥3、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）<50%、静脉使用糖皮质激素者所占比例、无创通气治疗所占比例、呼吸衰竭和酸碱平衡紊乱及肺炎发生率均高于缓解组（P <0.05）。多因素 logistic 回归分析结果显示，血清清蛋白<30 g/ L〔 OR =2.894，95% CI（1.123，1.856）〕、合并呼吸衰竭〔 OR =2.175，95% CI（1.849，2.891）〕、合并肺炎〔 OR =2.785，95% CI （1.322，2.456）〕、FEV1%<50%〔 OR =2.582，95% CI （2.034，4.152）〕是 AECOPD 住院患者病情再次加重的独立危险因素（ P <0.05）。结论血清清蛋白<30 g/ L、合并呼吸衰竭、合并肺炎、FEV1%<50%是 AECOPD 住院患者病情再次加重的独立危险因素，应加强对上述患者的重视，制定有针对性的预防措施，以改善患者预后。
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