中枢神经系统受累的急性淋巴细胞白血病患儿的临床病理特征及预后分析

摘要

目的 分析中枢神经系统受累的急性淋巴细胞白血病患儿发病情况及治疗方法,为改善患儿预后提供借鉴资料。方法 回顾性分析急性淋巴细胞白血病患儿130例临床资料,其中中枢神经系统受累27例,比较中枢神经系统受累与未受累患儿的年龄、性别、初诊外周血白细胞计数、脑脊液细胞形态学分型、临床危险度分型、免疫学分型情况,分析判定急性淋巴细胞白血病患儿发生中枢神经系统受累的影响因素。结果 急性淋巴细胞白血病患儿中枢神经系统受累发生率为20.8%,中枢神经系统受累与未受累患儿的年龄、性别、脑脊液细胞形态学分型比较差异无统计学意义(P>0.05),初诊外周血白细胞计数、临床危险度分型、免疫学分型比较有统计学意义(P<0.05),logistic回归分析提示:初诊外周血白细胞计数、临床危险度分型、免疫学分型是急性淋巴细胞白血病患儿发生中枢神经系统受累的影响因素。27例中枢神经系统受累的急性淋巴细胞白血病患儿均接受全身化疗及鞘内注射联合治疗,其中9例接受大剂量甲氨蝶呤化疗,6例异基因外周造血干细胞移植,接受放疗5例。所有患者中随访半年失访2例,存活17例,死亡8例。结论 急性淋巴细胞白血病患儿在初诊和化疗过程中均可能发生中枢神经系统受累,其受到患儿初诊外周血白细胞计数、临床危险度分型、免疫学分型的影响。临床上多采用化疗及鞘内注射联合治疗,患儿预后不容乐观,应积极探讨更佳的防治对策,改善预后。