不同麻醉方法对老年骨科手术患者应激反应的影响

摘要

目的 观察腰-硬联合麻醉在老年患者下肢手术的麻醉效果及其对机体应激反应的影响.方法 选年龄69～91岁,按美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级行骨科手术的患者48例,分2组,对照组(Ⅰ组)硬膜外麻醉,试验组(Ⅱ组)腰-硬联合麻醉 .分别评定麻醉效果,记录2组给药前后多时段生命体征、起效时间、阻滞平面及维持时间 ,分别于术前、术毕和术后 24 h采集静脉血,测定血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)的浓度.结果 2组患者麻醉前后生命体征无明显变化,起效时间Ⅱ组明显快于Ⅰ组(P＜0.05),各时段NE和E的浓度Ⅰ组均高于Ⅱ组(P＜0.05),术中镇痛效果的满意度Ⅱ组(96%)明显高于Ⅰ组(74%).结论 只要术前准备充分,掌握给药的剂量和速度,腰-硬联合麻醉对老年患者不会产生不良影响,且可减轻手术的应激反应,是一种效果好而可行的麻醉方法.