应用无创心排量监测指导老年脓毒症休克病人早期液体复苏的临床研究

摘要

目的 探讨无创心排量监测(NICOM)在老年脓毒症休克病人早期液体复苏治疗过程中的应用价值.方法 选取老年脓毒症休克病人80例,随机分为常规组(40例)及NICOM组(40例).2组均按照脓毒症休克指南给予相应治疗,NICOM组同时行NICOM监测血流动力学变化,指导补液量及调整血管活性药物剂量.结果 治疗开始后6h,NICOM组病人心率(HR)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)的改善情况明显好于常规组;治疗开始后24 h NICOM组病人中心静脉压(CVP)、ScvO2、氧合指数(PaO2/FiO2)明显高于常规组,HR、血乳酸(Lac)、脑钠肽(BNP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酐(Cr)较常规组明显下降,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).NICOM组机械通气、血管活性药物的使用和入住ICU的时间均明显少于常规组,液体复苏过程中的并发症(急性肺水肿、脑水肿及心力衰竭)发生率亦明显低于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组28 d病死率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年脓毒症休克病人在NICOM监测下可达到早期液体复苏组织灌注目标,同时避免盲目补液,减少相关并发症,尽早脱机,缩短了住ICU时间,改善预后.