老年病人术前靶控输注异丙酚镇静不同监测指标的比较

摘要

目的：观察在无手术刺激状态下,老年患者靶控输注异丙酚不同镇静程度与效应部位血药浓度（CE）、脑电双频指数（BIS）、平均动脉压（MAP）及心率（HR）的相关性。方法：择期老年手术患者18例,年龄65～78岁,ASAⅠ～Ⅱ级,所行手术不限。全麻诱导前行异丙酚靶控输注（TCI）镇静,靶浓度由0.5 mg/L开始,递增梯度为0.5 mg/L,间隔时间为5 min,直至镇静评分（OAA/S）为0后5 min停止。试验中,监测并记录患者的BIS、MAP、HR值,间隔20 s行OAA/S镇静评分。记录靶控输注系统预测的效应部位浓度值（CE）,每变化0.5 mg/L时的数值及时间。结果：①镇静深度的变化与CE、BIS、MAP呈线性回归关系：与CE呈负相关（r=-0.925,P〈0.01）,与BIS、MAP呈正相关（r=0.858,r=0.564;P均〈0.01）。相关性的程度依次为CE〉BIS〉MAP。HR与OAA/S的变化无显著相关性（P〉0.05）。②BIS能很好反映患者镇静深度的变化,可作为其监测的敏感指标。结论：效应部位的异丙酚浓度决定镇静程度的深浅及OAA/S评分的大小,作为新的麻醉镇静深度监测指标,BIS可很好地反映靶控输注异丙酚对老年患者的镇静程度,而作为传统的监测指标,MAP、HR受各种因素的影响较大,灵敏度较差。