胰腺癌延误诊断33例临床分析

摘要

目的探讨胰腺癌延误诊断的原因,提高早期胰腺癌的诊断率。方法对2006年1月至2011年10月33例延误诊断胰腺癌的病历资料进行回顾性分析。结果首次诊断依据:21例患者单独或联合应用了B超、CT、MRI进行检查;16例患者进行了胃镜检查;5例患者单独或联合应用钡餐、血糖、心电图、胸部X线片、结肠镜检查;9例患者首次就诊时没有进行辅助检查。确诊依据:临床表现结合B超或CT作出诊断11例,术中所见结合病理结果作出诊断20例,临床表现结合影像及细胞学依据作出诊断2例。诊断时症状:诊断为胰腺癌时,上腹疼痛24例(72.7%),消瘦17例(51.5%),黄疸13例(39.3%),腰背疼痛9例(27.2%),发热9例(27.2%)。消化道症状23例(23.1%),其中厌食16例(48.4%),上腹不适17例(51.5%),腹胀5例(16.7%),腹泻3例(9.0%),呕吐4例(12.1%),便血2例(6.0%)。误诊情况:误诊时间1周～2年不等。误诊疾病有:胆道疾病14例,慢性胃炎6例,慢性结肠炎4例,急性黄疸性肝炎3例,慢性乙型肝炎1例,慢性胰腺炎1例,十二指肠梗阻1例,肝硬化1例,结肠癌1例,肾结石1例。结论临床考虑不全面,思维局限,缺乏对胰腺癌某些少见症状、体征的认识,未进行动态性观察,过分依赖辅助检查等是主要延误诊断的原因。