Narcotrend监测下七氟醚吸入对大脑皮质功能区手术术中唤醒试验的影响

摘要

目的：应用Narcotrend行麻醉深度监测，观察七氟醚吸入对大脑皮质功能区手术术中唤醒试验的影响。方法选择择期行脑功能区手术患者40例，ASAⅠ-Ⅱ级，按随机数字表法分为P组（异丙酚复合瑞芬太尼）和S组（七氟醚复合瑞芬太尼），每组20例。2组患者均采用异丙酚复合瑞芬太尼靶控输注诱导，喉罩插管成功后，P组持续TCI瑞芬太尼和异丙酚，S组持续TCI瑞芬太尼和吸入七氟醚，以Narcotrend监测麻醉深度，通过调整异丙酚靶控浓度或七氟醚吸入浓度，维持NTS在D0-D2，NI值在37~64。记录麻醉前（T0）、开始唤醒前（T1）、唤醒时（T2）、唤醒测试时（T3）、重新置入喉罩时（T4）各时点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、NI和ETsev值。记录2组患者的唤醒时间（从开始唤醒至唤醒成功的时间）及清醒时间（从开始唤醒至清醒配合测试时间）。观察唤醒过程中的不良事件发生情况。术后1d随访患者，记录术中知晓发生情况。结果2组患者均顺利完成唤醒试验，唤醒期间不良事件发生情况比较差异无统计学意义（P〉0.05），术后随访均无术中知晓发生。与T0比较，T1时点P组的MAP、2组的HR均降低，T2时点2组的MAP、HR均升高，差异有统计学意义（均P〈0.05）。2组患者麻醉后各时点的NI值均比T0降低（P〈0.05），唤醒时（T2、T3）较T1、T4升高（P〈0.05）。 S组ETsev值在唤醒时（T2、T3）较T1、T4时点均显著下降（P〈0.05）。2组在相同时点的MAP、HR和NI值比较差异无统计学意义（P〉0.05）。与P组比较，S组唤醒时间和清醒时间均缩短，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论在大脑皮质功能区手术的唤醒试验中，七氟醚吸入复合瑞芬太尼靶控输注，术中循环稳定性好、唤醒时间短、苏醒快，较异丙酚唤醒质量更佳。采用Narcotend进行监测，可实时指导全身麻醉用药，维持合适的麻醉深度，有利于避免发生术中知晓和镇静过度，提高麻醉质量。