MELD分级与Child分级对328例肝硬化患者临床评估的比较

摘要

目的比较MELD和Child分级评估差异，分析影响预后的危险因素。方法回顾328例肝硬化患者2．5年，计算入院当天MELD和Child分值，通过ROC曲线及截断值比较分析，利用Spearman等级相关检验研究两体系相关性。结果3个月生存期的患者两体系ROC曲线面积有显著差异（P〈0．05），而生存期超过1年的患者MELD）较Child分级无明显差异（P〉0．05）。短期内MELD〉13，敏感性为74．7％，特异性97．8％；胆红素〉2．8mg/dl，敏感性为53．7％，特异性93．5％；INR〉1．53，敏感性为48．8％，特异性93．9％；有腹水，敏感性为67．1％，特异性58．9％。两体系显著相关（r=0．785，P〈0．01）。结论蚴和Child均精确评估各生存期预后；蚴适宜评估急、危重患者，预后超过1年的患者无明显优势。MELD〉13，胆红素〉2．8mg/dl，INR〉1．53及有腹水均提示应尽快治疗以提高患者短期预后。