右美托咪定在老年患者经皮球囊扩张椎体后凸成形术中的应用探讨

摘要

cqvip:目的观察微泵注射右美托咪定强化镇静麻醉在老年患者经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)中的麻醉镇静效果。方法选取我院2018年2~10月开展的48例65岁以上老年患者PKP进行前瞻性研究,依据不同麻醉镇静方法分为对照组(D组,n=24)与试验组(S组,n=24),采用局麻+静脉强化镇静麻醉。对照组持续微泵注射瑞芬太尼4~5μg/(kg·h);试验组以2.4、1.6、0.8μg/(kg·h)的速率顺序微泵注射右美托咪定各10min,以0.4μg/(kg·h)维持至术毕。观察患者注射给药前(T0)、手术开始前(T1)、手术开始后15min(T2)、术毕(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的改变,在T1、T2、T3对患者进行Ramsay镇静评分,观察并记录术中、术后呼吸抑制、低氧血症、恶心、呕吐等不良反应发生情况。结果两组患者均顺利完成手术,S组患者T1、T2、T3时HR和T2、T3时MAP低于D组,差异有统计学意义(P<0.01);与T0时比较,T2、T3时S组患者SpO2升高,差异有统计学意义(P<0.05);T2、T3时S组Ramsay镇静评分优于D组,差异有统计学意义(P<0.01);2组患者术中均无呼吸抑制发生,D组11例患者出现大汗、疼痛、恶心、呕吐等不良反应,S组术毕恶心、呕吐4例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将0.8μg/kg的右美托咪定负荷量分解成2.4、1.6和0.8μg/(kg·h)不同速率在30min内顺序微泵注射,可以安全、有效地应用于老年患者俯卧位PKP手术;年龄超过80岁的高龄患者,调整右美托咪定负荷量为0.53μg/kg,在20min内以1.6μg/(kg·h)的速率微泵注射。