选择性神经根封闭治疗极外侧型腰椎间盘突出症的疗效研究

摘要

目的 观察选择性神经根封闭治疗极外侧型腰椎间盘突出症(far lateral lumbar disc hernia-tion,FLLDH)的效果.方法 回顾性分析本院脊柱外科2013年3月至2018年12月收治的43例FLLDH病人的临床资料,均采用选择性神经根封闭治疗并获得完整随访.43例病人按照椎间盘突出或脱出的部位分为椎间孔内组(19例)和椎间孔外组(24例),收集并比较两组病人治疗后2 h、治疗后3 d及末次随访的腰腿疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、末次随访时的MacNab疗效评定标准以及治疗后的手术率.结果 43例病人的随访时间为(16.22±9.12)个月(6～24个月).椎间孔内组病人治疗后2 h、治疗后3 d的VAS评分及ODI均较治疗前显著改善,椎间孔外组治疗后2 h、治疗后3 d及末次随访的VAS评分及ODI均较治疗前明显下降,与术前比较,差异均有统计学意义(P均<0.05).椎间孔外组治疗后3 d及末次随访时的VAS评分及ODI均显著低于椎间孔内组,两组间比较,差异均有统计学意义(P均<0.05).参照MacNab疗效评定标准,椎间孔内组和椎间孔外组的优良率分别为36.8％(7/19)、75.0％(18/24),两组的优良率比较,差异有统计学意义(χ2=6.344,P=0.012).椎间孔内组与椎间孔外组的手术例数分别为13例和8例,手术率分别为68.4％和33.3％,两组间比较,差异有统计学意义(χ2=5.225,P=0.022).结论 选择性神经根封闭术可作为治疗FLLDH的供选方案,椎间孔外型的疗效优于椎间孔内型,病人出现神经损害症状时仍需积极手术治疗.