双节段颈椎前路椎体次全切除融合术后钛笼下沉的影响因素分析

摘要

目的 探讨双节段颈椎前路椎体次全切除融合术(anterior cervical corpectomy and fusion,ACCF)后钛笼(titanium mesh cage,TMC)下沉的影响因素.方法 回顾性分析我院2011年1月至2013年4月收治的86例应用TMC内固定行ACCF患者的颈椎正侧位片及临床资料,随访6个月,根据TMC下沉与否分为下沉组和非下沉组,分析术后TMC下沉与年龄、性别、手术节段、临床疗效、病变节段撑开角度及安置位置的相关性.结果 术后6个月,86例患者中有22例发生TMC下沉(25.6％),下沉组和非下沉组的年龄、性别、手术节段(C5～G)、骨密度、身体质量指数(BMI)之间差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后日本骨科协会评分(Japanese Orthopedic Association Scores,JOA)均较术前明显改善,且非下沉组高于下沉组,差异有统计学意义(P＜0.05),但两组融合率的差异无统计学意义(P＞0.05);椎间撑开角度＜30°与≥30°,对下沉发生率的影响不同,差异有统计学意义(P＜0.05);椎体前缘与钛笼前缘间距＜1 mm与≥1 mm,对下沉发生率的影响不同,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 椎间撑开角度和安放位置可能是影响TMC术后下沉的重要因素,此外年龄、性别、手术节段(C5～C7)、骨密度、BMI对TMC下沉均有不同程度的影响.