ACD联合同种异体骨植骨治疗早期股骨头坏死初期报告

摘要

目的 探讨改良髓芯减压(advanced core decompression,ACD)联合同种异体骨植骨治疗早期股骨头坏死的早期疗效.方法 自2015年6月至2015年10月应用ACD联合同种异体骨植骨的方法治疗早期股骨头坏死56例92髋,男48例,女8例,年龄23～50岁,中位年龄35岁,其中单侧20例,双侧36例.根据术前MRI检查分期,ARCO分期(国际骨循环研究会分期)Ⅰ期9髋(Ⅰa5髋,Ⅰb3髋,Ⅰc1髋),Ⅱ期83髋(Ⅱa3髋,Ⅱb 47髋,Ⅱc 33髋),其中酒精性42例70髋,激素性7例11髋,特发性7例11髋.手术方法为应用9mm钻头髓芯减压后,使用扩张式双刃铰刀,有效去除坏死骨,使用同种异体骨填充软骨下骨空腔并打压填充空腔.术后3个月禁止负重,而后扶拐部分负重行走3个月,逐步恢复弃拐行走.术前术后评价应用VAS评分、Hams评分、X线及CT、MRI评价进行统计学分析.结果 术后患者均获随访,随访时间10～26个月(平均22个月),Harris评分较术前明显提高,由平均(72.5±4.3)分提升为平均(85.2±10.2)分(t=8.75,P＜0.05),疼痛VAS评分明显降低,由平均(6.33±0.67)分降为平均(2.73±2.22)分(t=12.23,P＜0.05).至随访结束,Harris评分优良率为73.9％.结论 应用改良髓芯减压联合同种异体骨植骨治疗早期股骨头坏死的早期结果优良,可有效改善功能,缓解疼痛,临床效果满意,远期效果有待进一步长期随访.