移位性跟骨关节内骨折手术疗效分析

摘要

目的探讨切开复位内固定术治疗移位性跟骨关节内骨折的临床疗效.方法回顾性分析2009年6月至2011年1月外侧入路切开复位内固定术治疗22例﹙28足﹚移位性跟骨关节内骨折,SandersⅡ型10足,Ⅲ型14足,Ⅳ型4足.采用X线片影像和MFS﹙Maryland foot score﹚评分标准评价治疗效果.结果手术平均时间﹙65±23.6min﹚,随访时间6~19个月,1例切口周围坏死,2例出现关节炎表现.术后10~12周时X线片示骨折均获得骨性愈合,无内固定松动断裂、无内外翻畸形等,X线片示Bo hler角由术前4.8°±11.4°恢复至术后末次随访时27.3°±9.7°；跟骨宽度由术前的44.5±4.6mm恢复至术后末次随访时的41.3±3.8mm；跟骨体长度由术前的62.3±8.3mm恢复至术后66.5±7.8mm；跟骨体高度由术前38.3±3.8mm恢复至术后41.2±4.3mm,差异均有统计学意义.术后末次随访时MFS评分优良率为82.1%﹙23/28足﹚.结论恢复跟骨形态同时要注重跟骨后关节面的解剖复位,配合坚强固定和早期的功能锻炼,移位性跟骨关节内骨折可取得良好的临床疗效.