尺骨冠突骨折的治疗分析

摘要

目的 分析尺骨冠突骨折的治疗方法.方法 2010年1月～2015年1月,共收治尺骨冠突骨折患者35例,男21例,女14例;年龄19～55岁,平均30.6岁.左侧12例,右侧23例.根据国内王友华分型方法,Ⅰ型骨折9例,Ⅱ型骨折14例,Ⅲ型骨折7例,Ⅳ型骨折5例.针对不同类型骨折选择相应的治疗方法,石膏固定保守治疗10例;切开复位内固定22例,其中螺钉固定11例,克氏针加张力带及钢丝固定9例,克氏针加丝线固定2例;冠突重建1例,骨片摘除2例.结果 术后随访6～36个月,平均24.2个月.患者伤口均一期愈合,骨折均骨性愈合.所有患者术后无神经损伤和肘关节不稳定.根据Morrey肘关节功能评定标准评定疗效:优20例(57.1％),良8例(22.8％),可5例(14.2％),差2例(5.7％);优良率为79.9％.肘关节骨化性肌炎2例,创伤性关节炎表现3例,无肘关节强直等其它严重并发症.结论 Ⅰ型尺骨冠突骨折除了骨折块突入关节间隙影响肘关节活动,需行手术摘除碎骨片,其余可行保守治疗;Ⅱ型冠突骨折若骨折块无明显移位,也可采用石膏后侧外固定肘关节于功能位进行治疗.若内侧韧带损伤严重,则行韧带的修复或重建.Ⅲ、Ⅳ型冠突骨折不仅需行切开复位内固定,而且同时注意修补或重建韧带以稳定肘关节.