T细胞多克隆抗体在公民逝世后器官捐献供肾肾移植中的效果分析

摘要

目的 比较不同T细胞多克隆抗体在公民逝世后器官捐献供肾肾移植中的临床疗效.方法 回顾性分析行公民逝世后器官捐献供肾肾移植的691例供、受者的临床资料.根据用于诱导的T细胞多克隆抗体不同,将受者分为兔抗人T细胞免疫球蛋白(rALG)组(414例)和兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(rATG)组(277例).收集两组受者移植肾功能恢复情况,包括受者肾移植术后移植肾功能延迟恢复(DGF)和急性排斥反应(AR)的发生情况、术后血清肌酐水平的变化;收集肾移植术后受者和移植肾1年的生存率;统计术后1年内不良反应的发生率;按供者DGF风险评分分为5组,统计各组受者的rALG和rATG的使用比例.结果 rALG组和rATG组受者DGF发生率分别为14.5％(60/414)、11.9％(33/277),rALG组、rATG组受者DGF持续时间分别为(7±4)d、(12±7)d,两组间差异无统计学意义(P>0.05).rALG组AR发生率为7.5％(31/414),明显高于rATG组的4.0％(11/277)(P<0.05).两组受者肾移植术后6个月内血清肌酐均呈逐渐下降的趋势.供者DGF风险评分为0～15分的供肾肾移植中,rALG的使用比例显著高于rATG;而供者DGF风险评分>16分的供肾肾移植中,rATG使用的比例显著高于rALG(P<0.05).rALG组和rATG组受者、移植肾1年存活率分别为99.8％和99.6％、98.1％和98.2％,两组间差异均无统计学意义(均为P>0.05).rATG组受者急性肺水肿和白细胞减少的发生率显著高于rALG组(均为P<0.05).结论 rALG和rATG均能有效降低公民逝世后器官捐献供肾肾移植术后DGF及AR发生率,获得良好的临床效果,rATG诱导的肾移植受者白细胞减少和急性肺水肿发生率高于rALG.