改良式胰肾联合移植1例并文献复习

摘要

目的 探讨改良式胰肾联合移植治疗2型糖尿病合并终末期肾病的移植效果.方法 为1例2型糖尿病合并终末期肾病患者行改良式胰肾联合移植,其中移植胰腺的外分泌采用胰液空肠内引流术式,将供胰十二指肠节段与受体上段空肠直接行侧侧吻合.结果 术后围手术期移植肾稳定泌尿,3 800～4 500 ml/24 h,3 d后血清肌酐降至正常水平.术后胰腺功能恢复顺利,血、尿淀粉酶逐渐下降并稳定在正常范围,空腹血糖也于术后10 d恢复至正常值范围以内.切口一期愈合,于术后两周出院.随访27个月移植肾功能正常,胰腺功能正常,未发生血栓、胰瘘、胰腺炎、排斥反应等并发症.结论 改良式胰肾联合移植技术简单、安全,胰液经空肠引流更接近消化生理,是治疗糖尿病合并终末期肾病的有效手术方式.