肝移植患者术后早期精神并发症28例临床分析

摘要

目的 探讨肝移植术后早期精神并发症的病因及防治措施.方法 回顾性分析28例肝移植术后发生精神并发症患者的临床资料.结果 28例精神并发症患者表现为躁狂12例(43%),焦虑伴失眠(睡眠障碍)7例(25%),抑郁3例(11%),恐惧2例(7%),癫2例(7%),幻觉1例(4%),自杀倾向1例(4%).11例躁狂患者在减少抗排斥药物及小剂量使用抗精神病药物(奥氮平、氟哌啶醇)后症状缓解,未见后遗症,另1例给予氟哌啶醇后出现抑郁状态,随着肝功能的逐渐恢复而好转.1例恐惧患者经医师及家属耐心劝导并给予镇静治疗后逐渐缓解.2例癫患者经头颅CT检查未见异常,在停用抗生素后逐渐好转.3例焦虑伴失眠患者经血培养证实合并败血症,焦虑症状日益严重,给予抗菌和镇静治疗后仍效果不佳,终因多脏器功能衰竭于术后2周内死亡.余患者均在2～3周内随着肝功能的逐渐好转,精神症状逐渐消失.结论 肝移植术后早期精神并发症可能由患者自身因素,手术、环境及药物等因素引起,大部分症状较轻,预后良好,但精神症状严重者或并存器质性病变者病死率较高.针对不同病因及时进行治疗有助于改善患者的预后.