Keratograph 5M下正常人群泪膜脂质层的临床分析

摘要

cqvip:目的:应用Keratograph 5M分析无眼表临床症状的正常人脂质层厚度的变化及评估影响脂质层厚薄的因素。方法:收集无眼表临床症状的18~78岁正常人79例137只眼。所有受检者接受以下检查:使用裂隙灯显微镜对睑缘及睑板腺分泌物情况进行评估,使用Keratograph 5M脂质层照相观察评估脂质层的厚度(lipid layer thickness LLT)、首次泪膜破裂时间(NITBUTf)、平均泪膜破裂时间(NITBUTavg),并行睑板腺照相。通过结构清晰度和色彩丰富度的方法对泪膜脂质层厚度进行评分,使用Image J软件分析睑板腺缺失比例。使用Stata 14.0统计软件对数据进行统计学处理,采用多元线性回归模型分析脂质层厚度与年龄、性别、睑板腺分泌能力评分、上下睑板腺缺失程度的关系。结果:79例受试者的平均年龄为(43.89 ±16.56)岁。137只眼中,10只眼厚脂质层,占8%,50只眼(41%)为中等厚度脂质层,而薄脂质层眼有62只,占了总数的51%,脂质层厚薄评分为0.57 ±0.64。多元线性回归模型显示,脂质层厚度与下睑板腺缺失比例(0.80% ±0.74%)存在显著的负相关关系,每1%面积的下睑睑板腺的缺失,泪膜脂质层厚度变薄的机会增加了10.12倍(回归系数=?10.12,P = 0.005);而上睑睑板腺的缺失(1.04% ±0.76%)并不影响泪膜脂质层的厚度(回归系数=1.17,P = 0.744)。通过多元线性回归方程也可以看出高龄,性别及睑板腺分泌能力不是影响泪膜脂质层变薄的因素(P ≥ 0.282)。在无眼表临床症状受试者中,脂质层的变薄尚未引起泪膜稳定性的改变(P ≥ 0.459)。结论:无眼表临床症状的正常人中,下睑板腺缺失可能是影响泪膜脂质层变薄的主要因素之一,下睑睑板腺缺失面积越大,泪膜脂质层越薄。重视下睑睑板腺缺失的检测可能为诊断泪膜脂质层厚度变薄引起的蒸发过强型干眼提供依据。