MRI与DWI在直肠癌术后局部复发中的诊断价值

摘要

目的:探讨常规磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)和弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)对直肠癌根治术后局部复发患者的诊断价值。方法:对74例直肠癌术后复发患者分别进行常规MRI和DWI检查,并以病理学检查结果为标准,应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析,比较两者的诊断效能差异。结果:直肠癌根治术后局部复发患者MRI表现,与正常肌肉组织相比较,肿瘤组织T1加权成像(T1-weighted imaging,T1WI)呈低、等信号,T2加权成像(T2-weighted imaging,T2WI)呈混杂高信号,DWI呈高亮信号,其表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值明显下降,且呈不均匀或环形强化。以病理学检查结果为标准,常规MRI诊断直肠癌术后复发患者的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数、误诊率和漏诊率分别为88.5%、86.4%、93.9%、76.0%、0.777、13.6%和11.5%;DWI的分别为98.1%、95.5%、98.1%、95.5%、0.938、4.5%和1.9%。经ROC曲线分析结果显示常规MRI诊断直肠癌根治术后患者局部复发的曲线下面积(area under curve,AUC)为0.874,DWI的AUC为0.968,DWI的AUC高于常规MRI。结论:与常规MRI相比,DWI对直肠癌根治术后患者局部复发的诊断价值更高,值得临床推广应用。