单纯性乳腺导管内癌的超声声像图特征及病理学特征分析研究

摘要

目的:探讨单纯性乳腺导管内原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)的超声声像图特征及病理学特征。方法:回顾并分析2016年10月-2019年4月南京医科大学第一附属医院经手术后病理学检查证实为单纯性DCIS的144例患者的超声表现及病理学特征。根据超声声像图特征将其分为肿块型(Ⅰ)、腺体紊乱型(Ⅱ)、单纯导管扩张型(Ⅲ)、导管扩张伴低回声型(Ⅳ)、单纯钙化型(Ⅴ)、超声无表现型(Ⅵ)。结果:Ⅰ型95例(66.0%),Ⅱ型21例(14.6%),Ⅲ型7例(4.9%),Ⅳ型7例(4.9%),Ⅴ型12例(8.3%),Ⅵ型2例(1.4%),超声诊断准确率分别为83.2%(79/95)、76.2%(16/21)、0.0%(0/7)、42.9%(3/7)、83.3%(10/12)、0.0%(0/2)。超声图像上表现出钙化的患者占75例(52.1%),超声诊断准确率为86.7%(65/75),高于无钙化组且差异有统计学意义(χ~2=11.362,P=0.001);血流分级为Ⅱ级、Ⅲ级的患者占99例(68.8%),超声诊断准确率为86.9%(86/99),高于血流分级为0级、Ⅰ级的DCIS且差异有统计学意义(χ~2=23.801,P=0.000)。病理学特征上,低、中级别占71例(49.3%),高级别占73例(50.7%);分子分型中Luminal A型占50例(34.7%),Luminal B型占63例(43.8%),人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阳性占29例(20.1%),三阴性型占2例(1.4%)。钙化组与无钙化组病灶的病理组织学分级、分子分型差异均有统计学意义。结论:肿块型是DCIS最常见的超声表现,超声对DCIS的诊断准确率与其超声声像图特征有关,有无钙化以及血流的丰富程度是DCIS的诊断要点,DCIS的病理学特征与有无钙化密切相关。超声对临床诊断DCIS有重要指导作用。