Ⅱb～Ⅲb期宫颈癌腔内联合宫旁插植近距离治疗计划中的3种不同优化方法的剂量学比较

摘要

目的 比较分析Ⅱb～Ⅲb期宫颈癌腔内联合宫旁插植近距离治疗计划中的3种优化方法的剂量学差异.方法 选取Ⅱb～Ⅲb期宫颈癌患者33例,对每例患者制订3种计划,分别为手动优化组、模拟退火逆向计划优化算法(IPSA)组、混合逆向计划优化算法(HIPO)组.比较3组计划中高危临床靶区(HR-CTV)的体积剂量参数V150、V100、D100、D90、均匀性指数(HI),以及危及器官(直肠、膀胱、乙状结肠)的剂量参数D0.1 cm3、D1 cm3、D2 cm3.结果 IPSA组和HIPO组的V150、V100均低于手动优化组,HI均高于手动优化组,HIPO组的V100高于IPSA组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).IPSA组和HIPO组直肠、膀胱、乙状结肠的D0.1 cm3、D1 cm3和D2 cm3均低于手动计划组,差异均有统计学意义(P﹤0.05);HIPO组直肠、膀胱的D0.1 cm3、D1 cm3和D2 cm3均低于IPSA组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 对于局部晚期宫颈癌腔内联合宫旁插植技术,基于3组优化方法的计划均能满足临床需求.HIPO计划和IPSA计划能提高靶区剂量覆盖;HIPO计划较IPSA计划可以进一步提高靶区的V100和HI指数,同时减少膀胱和直肠的受量.