单纯化疗后局部进展小细胞肺癌放疗靶区勾画的研究

摘要

目的 探讨单纯化疗后局部进展小细胞肺癌(SCLC)放疗靶区的勾画方法.方法 回顾性分析65例单纯化疗后局部进展SCLC患者的临床资料,所有患者均接受放疗,根据放疗靶区勾画方法的不同将患者分为观察组(n=32)和对照组(n=33).两组患者均按照化疗后残留的原发灶范围勾画大体肿瘤体积-原发灶(GTV-T),按照GTV-T外扩摆位误差至计划靶体积-原发灶(PTV-T).观察组计划靶体积-淋巴结(PTV-N)为阳性淋巴结范围外扩摆位误差,对照组PTV-N为阳性淋巴结引流区外扩摆位误差,处方剂量为DT 60 Gy/30 f,每次2 Gy,每天1次,每周5次.比较两组患者的临床疗效、生存情况及不良反应发生情况.结果 放疗后1个月,两组患者的临床疗效比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).随访1～36个月,观察组和对照组患者的中位总生存时间分别为24.4个月(95％CI:21.110～27.627)和22.8个月(95％CI:19.160～26.206),中位无进展生存时间分别为23.6个月(95％CI:20.469～26.832)和21.4个月(95％CI:18.058～24.763).Log-rank检验结果显示,两组患者的总生存情况及无进展生存情况比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).观察组与对照组患者放射性肺炎和放射性食管炎的发生情况比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05);且观察组患者3～4级放射性肺炎及放射性食管炎的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 对于单纯化疗后局部进展的SCLC,阳性淋巴结照射与阳性淋巴结引流区域照射的疗效相当,但前者能够降低3～4级放射性肺炎及放射性食管炎的发生率,值得临床推广应用.