冠心病病人经皮冠状动脉介入治疗术后支架内再狭窄发生危险因素的Meta分析

摘要

目的:探讨冠心病病人经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)发生危险因素.方法:计算机检索中国知网(CNKI)、维普、万方、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、The Cochrane Library、EMbase数据库中关于冠心病病人PCI术后ISR发生危险因素的病例对照研究和队列研究,检索时限为建库至2020年5月24日,由2位研究者筛选文献、提取资料,并进行质量评价.利用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入36篇文献,Meta分析结果显示,术后吸烟[OR=1.91,95％CI(1.57,2.32),P<0.00001]、年龄[OR=1.04,95％CI(1.02,1.06),P<0.00001]、糖尿病病史[OR=2.27,95％CI(2.02,2.55),P<0.00001]、高血压病史[OR=3.47,95％CI(2.13,5.64),P<0.00001]、未规律服药[OR=3.53,95％CI(1.62,7.67),P=0.001]、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平[OR=1.65,95％CI(1.18,2.31),P=0.003]、尿酸值[OR=1.57,95％CI(1.36,1.80),P<0.00001]、高红细胞分布宽度[OR=1.35,95％CI(1.20,1.52),P<0.00001]、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)[OR=2.87,95％CI(2.75,3.00),P<0.00001]、术前狭窄程度[OR=1.51,95％CI(1.40,1.62),P<0.00001]、病变长度[OR=1.49,95％CI(1.30,1.71),P<0.0001]、分叉病变[OR=3.46,95％CI(2.60,4.59),P<0.00001]、置入支架数[OR=3.70,95％CI(2.80,4.88),P<0.00001]、支架长度[OR=1.08,95％CI(1.05,1.12),P<0.00001]、支架类型[OR=4.42,95％CI(3.21,6.09),P<0.00001]是冠心病病人PCI术后ISR发生的影响因素.结论:现有证据表明,术后吸烟、高龄及未规律服药、有糖尿病病史、有高血压病史、LDL-C水平较高、高尿酸、高红细胞分布宽度增加、高hs-CRP水平、术前狭窄程度加重、病变长度较长、存在分叉病变、置入支架数较多、支架长度较长及使用金属裸支架是冠心病病人PCI术后ISR发生的独立危险因素.但受客观条件影响,本研究的研究结果全面性、论证强度欠佳,结论尚需开展更多高质量研究予以完善.