强化肠内营养对重度颅脑损伤大鼠免疫功能和蛋白代谢的影响

摘要

[目的]探讨谷氨酰胺(Gln)、精氨酸(Arg)强化的肠内营养(EN)对重度颅脑损伤大鼠的免疫功能和蛋白代谢的影响。[方法]建立重度颅脑损伤大鼠模型。50只普通健康Sprague-Dawlay(SD)大鼠随机分为5组(正常对照组、EN组、EN+Gln组、EN+Arg组、EN+Gln+Arg组),每组10只。各组用等氮、等热卡的营养支持,7d后取外周血标本。采用吞噬白色念珠菌计数法、链酶亲和素-生物素(SABC)法、放射免疫法和ELISA法分别测定白细胞吞噬功能、T细胞表型CD4+、CD8+含量、血清白细胞介素-2(IL-2)水平、胰岛素(INS)、皮质醇(Cor)、视黄醇结合蛋白(BPR)和前白蛋白(PA)的含量。[结果]重度颅脑损伤后大鼠细胞免疫显著下降,而EN+Gln组和EN+Arg组的CD4+/CD8+、IL-2水平和白细胞吞噬率明显优于EN组(P<0.05),EN+Gln+Arg组和正常对照组比较无统计学意义。各组的INS含量较正常对照组显著下降(P<0.01),但EN+Gln+Arg组者显著高于EN组、EN+Gln组、EN+Arg组(P<0.05)。EN组、EN+Gln组和EN+Arg组的Cor含量较正常对照组显著升高(P<0.01),与EN+Gln+Arg组则相差不显著。EN组的PA和RBP含量显著低于正常对照组,EN+Gln组、EN+Arg组和EN+Gln+Arg组与正常对照组比较无统计学意义。[结论]肠内营养添加Gln、Arg可以改善重度颅脑损伤后大鼠免疫功能抑制和蛋白代谢紊乱,而且将Gln、Arg联合使用,比它们分别使用更能改善机体的免疫功能和蛋白代谢。