多模式镇痛对全膝关节置换术后病人早期功能锻炼的影响

摘要

[目的]研究多模式镇痛对全膝关节置换术后病人早期功能锻炼的影响。[方法]将我院2012年1月—2012年6月60例行初次单侧全膝关节置换术的病人随机分为多模式镇痛组（观察组）和对照组，所有病人术前3 d给予塞来昔布200 mg 口服，于手术室进行术侧股神经阻滞后施以静吸复合麻醉，观察组于术中假体安放完毕后行切口浸润镇痛后关闭切口；对照组不做局部浸润直接关闭切口。两组病人均不使用静脉病人自控式镇痛泵（PCA），观察两组病人麻醉清醒后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h、72 h、出院时静息和活动 VAS评分，术后24 h、48 h、72 h关节活动度，阿片类药物用量及相关不良反应。[结果]观察组病人术后各观察点静息及运动 VAS评分均低于对照组，两组术后2 h～48 h静息 VAS、术后24 h以后运动 VAS差异有统计学意义（P〈0.05）；术后膝关节活动度观察组均优于对照组（P〈0.05）；术后观察组对阿片类药物需求少于对照组，镇痛相关不良反应发生率低于对照组（P〈0.05）。两组病人术后住院期间均未出现严重手术相关并发症。[结论]多模式镇痛在术后镇痛效果优于传统镇痛，病人可以更好地进行早期功能锻炼，提高了医疗护理质量。