1699份ICU重症护理记录单缺陷原因分析及对策

摘要

[目的]提高护士书写重症护理记录单的水平。[方法]选择从2010年2月--12月入住重症监护病房（ICU）的1699份重瘟护理记录单，逐份进行统计，找出我院ICU重症护理记录单书写中存在的常见缺陷。[结果]1699份重症护理记录单中出现常见缺陷1346处，前3位分别为记录格式错误占26．7％；病情描述不恰当，护理措施无效果评价占18．4％；漏记生命体征、液体及签名占17．5％。[结论]加强重症护理记录单质量考评和重视过程质量控制是保证护理记录单质量的关键。