利伐沙班与间歇充气加压泵联合弹力袜法两种方案对病人凝血功能的影响

摘要

[目的]比较利伐沙班和间歇充气加压泵联合弹力袜预防腰椎融合术后静脉血栓栓塞症对病人凝血功能的影响。[方法]将我院2014年3月—9月行腰椎融合术后病人158例随机分为A组（n=85）、B组（n=73）,A组从术后12h开始连续7d口服利伐沙班,每日10mg;B组术后当天至术后7d采用间歇充气加压装置,每次30min,每日2次,术后当天至术后7d采用双下肢长腿弹力袜。两组均于术后7d停止预防措施。术前及术后7d检测凝血六项[凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、抗凝血酶（AT）、D-二聚体、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）],行双下肢血管超声检查,术后观察记录48h引流量、注意有无出血并发症、下肢肿胀等静脉血栓栓塞症（VTE）征象。[结果]两组病人术后7d内均无VTE发生、无出血并发症;术后两组间48h引流量、PT、APTT、AT比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;A组、B组术后7dD-二聚体分别比术前增加了3.6倍、7.4倍,组间及组内比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;A组、B组术后7dFIB分别比术前增加了51.8%、49.9%,术后7d组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,术后7d与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;A组TT时间术后7d比术前降低了9.4%,B组术后7d与术前比较无变化,术后7d组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。[结论]利伐沙班与间歇充气加压泵联合弹力袜两种方法预防VTE效果相当,利伐沙班应用后对病人PT、APTT、AT、FIB等凝血功能的影响小,临床观察无出血并发症,未增加出血风险,在D-二聚体水平控制上具有显著优势。