神经外科危重症病人下呼吸道感染病原菌分布及高危因素分析

摘要

[目的]了解神经外科危重症病人并发下呼吸道感染者的病原菌分布及高危因素。[方法]选择2013年9月—2016年2月在我院神经外科诊治的创伤性脑损伤病人128例,观察下呼吸道感染发生情况并进行病原菌的分离鉴别,分析导致下呼吸道感染的高危因素。[结果]128例病人中并发下呼吸道感染28例,发生率为21.9%;25例病人检出病原菌,检出率为89.3%,共检出病原微生物36株,其中革兰阴性菌25株,革兰阳性菌10株,真菌1株;单因素分析结果显示年龄、使用广谱抗生素、体重指数、淋巴细胞计数、吸烟、气管插管、深静脉穿刺置管对神经外科危重症病人并发下呼吸道感染有影响（P〈0.05）;Logistic多因素回归分析结果显示使用广谱抗生素、体重指数、气管插管、淋巴细胞计数为神经外科危重症病人并发下呼吸道感染的主要独立危险因素（P〈0.05）;并发下呼吸道感染病人90d后死亡率（46.4%）高于无并发下呼吸道感染病人（3.0%）,两者比较差异有统计学意义（χ2=9.194,P=0.000）。[结论]神经外科危重症病人并发下呼吸道感染比较多见,以革兰阴性菌占优势,使用广谱抗生素、体重指数、气管插管、淋巴细胞计数为主要的危险因素,在临床上需要加强护理管理。