HLA不相合骨髓移植术后出血性膀胱炎的观察和护理

摘要

[目的]观察105例人类白细胞抗原(HLA)不相合骨髓移植术后出血性膀胱炎(HC)的发病情况,探讨防治护理效果.[方法]采用水化、碱化尿液、应用美司钠及利尿剂做预处理,每日仔细观察和记录尿液的颜色、性质及量,详细询问病人有无尿路刺激症状.对轻度HC立即给予水化、碱化尿液、强迫利尿等措施.病毒检测阳性者给予阿昔诺韦或更昔诺韦治疗.移植物抗宿主病(GVHD)严重者给予加大抗排异治疗.重度HC除用上述治疗外,部分病人应用粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)膀胱灌注和生理盐水持续膀胱冲洗.[结果]105例HLA不相合骨髓移植后发生HC27例,发生率为25.71%,早发HC 7例,迟发HC20例.16例轻度HC经处理后全部治愈,11例重度HC经处理后,9例治愈.[结论]HLA不相合骨髓移植后,采用水化、碱化尿液、强迫利尿等措施,可降低HC的发病率.