肺泡灌洗液与血清GM试验在侵袭性肺曲霉菌病中的诊断判定评价

摘要

目的分析支气管肺泡灌洗液(BALF)与血清两种GM实验检测标本对于侵袭性肺曲霉菌病(IPA)早期诊断的价值。方法收集拟诊肺部真菌感染住院患者374例,所有患者均接受血清GM试验、肺泡灌洗液(BALF)真菌培养及GM试验检查。通过分析GM试验的检测结果,比较两种标本对侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的诊断价值。结果374例入选病例中,曲霉菌培养阳性103例,这些患者的BALF样本中,75例(72.82%)GM实验结果I值大于2,I值小于0.5者2例(1.94%),0.5~1者6例(5.83%),1~1.5者8例(7.77%),1.5~2者12例(11.65%),平均I值结果为3.54±1.06;念珠菌阳性患者123例,培养结果阴性患者148例,念珠菌阳性组与培养阴性组GM实验I值结果均小于0.5,所占比例分别为74例(60.16%)与115例(77.70%),2组分别与相同I值的曲霉菌阳性组对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。在判断BALF标本GM实验结果与IPA诊断符合率时,将GM值设定为1.369 ng/mL为最佳阈值,此时敏感性为89.30%,特异度为91.10%;在判断血清GM实验结果与IPA诊断符合率中,把血清GM实验阈值设定为0.512 ng/mL为最佳,诊断敏感性为54.40%,特异性为77.10%。结论在IPA诊断过程中,将BALF的GM实验结果I值设定为≥1.369 ng/mL为确诊患者,对于不能耐受气管镜的患者,将血清GM实验诊断阈值设定为0.512 ng/mL比较合理;肺泡灌洗液GM试验诊断侵袭性肺曲霉菌感染更具有准确性。