血清及支气管肺泡灌洗液GM试验对侵袭性肺曲霉病的诊断价值

摘要

目的比较血清及支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)两种不同标本的GM试验在侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)诊断中的价值。方法病例组为济南市第四人民医院呼吸与危重症医学科及其它临床科室诊断及拟诊为IPA的42例患者,对照组为同期诊断为普通细菌性肺炎的30例患者,上述病例均行纤维支气管镜检查并行BALF的GM试验,同时行血清GM试验。观察病例组及对照组中血清及BALF GM试验I值的不同,分析在不同的诊断阈值下,两种标本的GM试验对诊断IPA的价值。通过ROC曲线分析确定血清及BALF两种标本GM试验的不同诊断阈值。结果血清和BALF这两种不同的标本组内比较,GM试验I值差异有统计学意义(P<0.05)。不同的诊断阈值下,BALF GM试验诊断IPA的敏感度均优于血清。通过绘制ROC曲线,结果显示病例组及对照组血清和BALF的GM试验诊断阈值分别为0.50、1.0,曲线下面积分别为0.824及0.881。结论血清和BALF标本GM试验对IPA的诊断均有较好的临床价值,BALF GM试验优于血清GM试验,两者联合应用可提高IPA的诊断率,并且两种标本诊断IPA时应选择合适的阈值。