股骨近端防旋髓内钉微创内固定治疗老年股骨粗隆间骨折46例

摘要

目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)微创手术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 应用股骨近端防旋髓内钉微创手术治疗老年股骨粗隆间骨折患者46例,其中女性25例,男性21例,年龄65～92岁,平均78岁;左侧骨折31例,右侧15例;骨折AO分型,A1.1型8例,A1.2型10例,A1.3型6例,A2.1型6例,A2.2型6例,A2.3型10例.记录手术时间、术中出血量,并随访观察骨折愈合时间、髋关节功能恢复及并发症发生情况.结果 手术时间60～90 min,中位数75 min;术中出血100～ 300 mL.所有病例均获得随访,时间6～12个月.骨折愈合时间6～9个月.术后12个月应用Harris髋关节评分标准评价疗效,优31例、良12例、可2例、差1例.16例患者在骨折后卧床期间并发下肢小腿肌间静脉血栓形成,有10例患者术后出现谵妄、营养差、精神差、生活不能自理、患肢不能自主活动导致静脉血栓形成,全部病例经溶栓及抗凝等治疗治愈.术后1个月发生股骨颈螺旋刀片穿出股骨头1例.结论 股骨近端防旋髓内钉微创治疗老年股骨转子间骨折创伤小、恢复快、固定牢,术后能够早期进行关节功能锻炼,有利于减少老年患者因长期卧床引起并发症,早期关节功能有效恢复,安全可靠.