体外受精/胚胎移植3胎12孕周选择性减胎成功1例

摘要

患者，50岁，继发不孕2年。于2005年10月行IW／ET,给予GnRHa／HMG/rGH超短方案。月经周期第19天穿刺取卵获成熟卵5个，经体外受精。于取卵后53小时移植6—8细胞胚胎4个。2周后血HOG821．7mlu／ml。移植后4周B超提示：宫内见直径6mm的3个妊娠囊。妊娠12周．B超复查见官腔内有57mm×45mm，51mm×39mm．50mm×30mm3个妊娠囊纵型排列。其内均见胎动及胎心搏动。反复交代病情后签署知情同意书行选择性减胎术。经腹部、阴式B超双重探头探测子宫及3个妊娠囊位置及其相互关系．最后选择右侧胎体较小离宫颈较近的妊娠囊。在阴道B超引导下由阴道穹窿部进17G取卵针，经宫壁入胎体胸腔直达胎心处推注0．9％惜0．5ml定位后，缓慢注射10％氯化钾1．2ml，胎心逐渐减慢，观察3分钟后见胎心完全停止搏动。5分钟后再次复查．确认胎心消失拔出穿刺针。减胎完毕，检查穿刺点无活动性出血，术后患者平卧，口服硫酸舒喘灵4．8mg，黄体酮40mg肌注．2次／日。连续静滴青霉素5天。术后24小时复查B超见穿刺孕囊萎陷。胎体缩小．胎心消失．术后1周复查宫内见2个并列妊娠囊，大小分别为69mm×58mm，71mm×60mm。内见胎儿肢体活动及胎心节律搏动。