慢性肾脏病非透析患者肺动脉压的变化及其相关因素分析

摘要

目的 探讨慢性肾脏病非透析患者肺动脉压变化情况及其相关因素.方法 收集门诊及住院新诊断未予治疗的非透析CKD 1 ～5期397例患者和30例健康对照者,测定并比较各组肺动脉收缩压(PASP)和血红蛋白、血肌酐、尿素氮、血钙、血磷、甲状旁腺激素等指标的差异,分析PASP水平与各指标间的相关性.结果 ①在CKD1期PASP开始升高,CKD3期开始其变化更加明显,CKD3期较CKD2期、CKD4期较CKD3期、CKD5期较CKD4期之PASP差异均有统计学意义(P＜0.05),13.85％ (55/397)CKD患者合并肺动脉高压(PH)(PASP≥35mmHg).②与肺动脉收缩压正常组相比,PH组患者年龄、血尿素氮、血肌酐、甲状旁腺激素、钙磷乘积均显著增加(P＜0.05),而血红蛋白、血浆白蛋白却明显下降(P＜0.05).单因素相关分析显示,PASP与年龄、收缩压、舒张压、血尿素氮、血肌酐、甲状旁腺激素、钙磷乘积呈正相关(P＜0.05),而与血红蛋白血浆白蛋白呈负相关(P＜0.05).多元线性回归分析显示,血肌酐、血红蛋白、甲状旁腺激素、钙磷乘积是PASP的独立危险因素(P＜0.05).结论 慢性肾脏病非透析患者并发PH并不少见,应早期、动态监测肺动脉压力变化,早期采取干预措施,对改善患者预后具有重要意义.