旋后外旋型踝关节骨折中外踝骨折后侧抗滑钢板内固定术后出现腓骨肌腱病35例分析

摘要

目的 探讨旋后外旋受伤机制引起的外踝骨折应用后侧抗滑钢板后出现腓骨肌腱病的机制及预防.方法 2008年4月-2011年1月,对35例踝关节Lauge-Hansen分型旋后外旋型(SER)Ⅱ～Ⅳ度骨折患者行切开复位内固定手术.其中,男17例(48.57％),女18例(51.43％),SERⅡ度3例(8.57％),SERⅢ度11例(31.43％),SERⅣ度21例(60％).结果 平均随访18个月(12～24个月),骨折愈合时间平均13周(11 ～18周),术后完全负重行走平均14周(11 ～18周).术后采用Baird-Jackson踝关节评分标准,优23例,良8例,可4例,差0例,优良率为88.57％.4例(11.43％)外踝或踝部后外侧出现轻微疼痛,提示腓骨肌腱病,其中1例腓骨肌腱腱鞘有明显腱鞘炎的客观证据.35例患者均二次手术取出内固定,1例(2.86％)是因为外踝不适患者要求取出内固定.结论 临床中腓骨肌腱病有一定的发病率(11.43％),可能与后侧抗滑钢板放置太低、锁定钢板的螺钉突出及术中剥离损伤腓骨肌腱腱鞘有关;小心的锐性骨膜剥离,应用合适长度的螺钉,使用低切迹钢板或相对短的4或5孔钢板可能减少出现腓骨肌腱病的风险.