“治中焦如衡”与湿热证治浅析

摘要

湿热性温病是外感温病中的一大类 ,此类温病由湿与热两种邪气相兼所侵 ,故表现出湿与热两种属性不同的证候特点。湿为阴邪其性粘滞重浊 ,不易骤化 ,侵袭人体具蒙蔽清阳清窍 ,阻闭气机 ,遏阻阳气之性 ;热为阳邪表现出热象偏重 ,易化燥伤阴的特点 ,二者相合 ,胶着难解 ,湿中蕴热 ,热处湿中 ,临床呈现出起病缓 ,传变慢 ,病程长 ,留恋气分且主要以中焦为病变中心之特点 ,脾胃脏腑之特性及功能决定了湿热邪气对其亲和性和易感性。然脾与胃是一对属性、喜恶、功能相反相成的脏腑 ,脾为阴脏 ,喜燥恶湿 ,气主升 ,为运化之脏 ,胃为阳腑 ,喜湿恶燥 ,气主降 ,为受纳之腑 ,二者共同维持着中焦之功能及气机运行。病理情况下 ,一方失调 ,必波及对方 ,如湿邪困脾运化失职见脘痞胀满 ,便溏苔腻 ,波及于胃则纳呆呕恶 ,嗳气 ,在治疗中也常显矛盾 ,如燥湿运脾又恐温燥过之而伤胃阴 ,清热养阴又恐过之寒凉滋腻碍脾湿 ,所以吴鞠通在《温病条辨》中明示 :“治中焦如衡 ,非平不安”,即在辨治湿热证时 ,详辨湿热之轻重 ,时时顾及脾胃之相互依存 ,相反相成之生理特性 ,在用药上燥、润、寒、热、轻、重不可偏激 ,以药物药性之偏 ,纠邪气...