三镜联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石

摘要

目的:评价十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床疗效、方法.回顾采取三镜联合治疗110例胆囊结石合并肝外胆管结石的临床资料及手术方式.十二指肠镜下乳头中切开(EST)网篮取石(直径≤1.5CM),留置鼻胆管引流(ENBD),术后3天行腹腔镜胆囊切除术(LC);术前ENBD(结石＞1.5CM估计镜下取出困难),行LC+腹腔镜下胆总管探查(LCBDE)+术中胆道镜取石,胆管一期缝合;LC+LCBDE+术中胆道镜取石,T管引流术(术前ENBD失败).结果:成功实施①EST+LC 86例;②ENBD+LC+LCBDE 16例;③LC+LCBDE T管引流术3例;中转开腹5例(4.65％).手术时间及住院时间除③组与开腹相当外,其余病例均较开腹手术明显缩短.全组病历无残余结石及与手术相关的严重并发症发生.98例随访半年以上未见远期并发症.结论:三镜联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石具有微创、安全、手术及住院时间短的优点,临床疗效可靠.