特发性膜性肾病患者尿单核细胞趋化蛋白1和表皮生长因子的变化及临床意义

摘要

目的 探讨特发性膜性肾病（IMN）患者尿单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）、尿表皮生长因子（EGF）和EGF/MCP-1比值的变化及其临床意义。方法 纳入2017年1月1日至2018年12月31日于郑州大学第一附属医院住院接受肾穿刺活检病理证实的IMN患者67例为观察组,其中男28例,女39例,年龄（47.6±14.2）岁,同期选择年龄性别匹配的18名健康人作为对照组,收集所有研究对象的临床资料及血尿样本,通过酶联免疫吸附法检测尿MCP-1和EGF水平,分析尿MCP-1、EGF及EGF/MCP-1水平与临床病理相关性。结果 两组研究对象尿EGF水平差异无统计学意义[8.3（6.0,12.6）比8.4（6.5,10.2） ng/mg Cr,P=0.575],IMN患者尿MCP-1为0.37（0.21,0.69）ng/mg Cr,高于对照组的0.09（0.02,0.19）ng/mg Cr（P＆0.001）,而EGF/MCP-1比值低于对照组[22.2（15.1,36.6）比87.6（71.2,132.7）,P＆0.001]。尿MCP-1与估计肾小球滤过率（eGFR）呈负相关（r=-0.303,P=0.012）,与尿点式白蛋白呈正相关（r=0.368,P=0.002）；EGF与eGFR呈正相关（r=0.722,P＆0.001）,与间质纤维化和肾小管萎缩（IFTA）严重程度呈负相关（r=-0.312,P=0.011）；而EGF/MCP-1与eGFR呈正相关（r=0.693,P＆0.001）,与尿点式白蛋白和IFTA严重程度呈负相关（r=-0.261,P=0.028和r=-0.684,P＆0.001）。多因素logistic回归分析结果显示,EGF/MCP-1是中-重度IFTA的保护性因素（OR=0.891,95%CI：0.844～0.949,P=0.008）。结论 IMN患者尿液MCP-1升高,EGF/MCP-1降低,且与临床指标相关,特别是EGF/MCP-1与中-重度IFTA独立相关,具有作为IMN生物标志物的潜能,可能有助于IMN的诊断。