2型糖尿病患者血清胆红素与心血管自主神经病变的相关性

摘要

目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清胆红素与心血管自主神经病变（CAN）的相关性。方法 纳入2017年4月至2018年10月于东部战区总医院内分泌科住院的T2DM患者369例,其中男226例,女143例,年龄（54.6±12.1）岁。根据标准心血管反射试验（CARTs）分为糖尿病非CAN（Non CAN）组149例,糖尿病CAN组220例,比较两组患者血清胆红素水平的差异。胆红素三分位分组后比较组间CARTs各指标的差异及CAN的发生率。采用多因素logistic回归进一步分析血清胆红素与CAN的相关性。结果 CAN组患者血清总胆红素[（9.28±2.74）μmol/L比（11.08±2.98）μmol/L,P＆0.001]、直接胆红素[（3.17±1.20）μmol/L比（3.71±1.24）μmol/L,P＆0.001]和间接胆红素[（6.11±1.89）μmol/L比（7.37±2.10）μmol/L,P＆0.001]水平均低于Non CAN组。伴随血清胆红素水平的升高,CAN的发生率下降（P＆0.01）。多因素logistic回归分析结果显示,血清总胆红素（OR=0.819,95%CI：0.744～0.901,P＆0.001）、直接胆红素（OR=0.739,95%CI：0.601～0.908,P=0.004）及间接胆红素（OR=0.749,95%CI：0.653～0.860,P＆0.001）水平均与CAN的发生呈现独立负相关。结论 生理水平范围内,较低的血清胆红素水平与糖尿病CAN的发生风险呈独立负相关,在血清胆红素相对偏低的糖尿病人群中更需要重点筛查CAN。