阻塞性睡眠呼吸暂停患者CPAP治疗前后客观嗜睡与认知功能的关系

摘要

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者持续气道正压通气（CPAP）治疗前后客观嗜睡与认知功能的关系。方法 回顾性分析2018年2至12月因打鼾在四川大学华西医院睡眠中心就诊经整夜睡眠呼吸监测（PSG）确诊为中重度OSA[呼吸暂停低通气指数（AHI）≥15次/h]并接受首夜CPAP治疗的53例患者的临床资料。所有患者在基线时完成日间多次睡眠潜伏期测试（MSLT）、Epworth嗜睡量表（ESS）评分和精神运动警觉测试（PVT）。首夜CPAP治疗后完成MSLT和PVT测试。运用配对分析,比较CPAP前后嗜睡程度及PVT参数的差异。结果 与基线相比,CPAP治疗后患者的呼吸暂停低通气指数下降[68.8（42.2,80.0）比7.4（3.1,11.1）次/h,P＆0.05],非快速眼球运动（NREM）3期睡眠时间占比[0（0,0.5%）比4.4%（1.9%,11.3%）,P＆0.05]和快速眼球运动（REM）睡眠时间占比[18.6%（13.2%,22.7%）比25.4%（23.8%,30.3%）,P＆0.05]增加。治疗后,OSA患者反应时间[353.0（317.5,429.5）比333.6（309.7,381.4）ms,P＆0.05]、10%最慢反应时间[602.9（473.2,841.3）比505.5（431.6,618.8）ms,P＆0.05]和10%最快反应时间[260.8（236.6,300.6）比251.4（233.6,283.2）ms,P＆0.05]缩短,脱漏次数[6.0（2.5,16.5）比3.0（1.0,8.5）次,P＆0.05]减少,同时日间平均睡眠潜伏期（MSL）[5.8（3.4,8.3）比7.5（4.7,12.4）min,P＆0.05]延长。CPAP治疗前后PVT参数的变化[Δ反应时间（r=0.20,P＆0.05）、Δ10%最慢反应时间（r=0.15,P＆0.05）、Δ10%最快反应时间（r=0.24,P＆0.05）和Δ脱漏次数（r=0.15,P＆0.05）]与ΔMSL不相关。仅在基线中发现10%最慢反应时间与ESS相关。结论 OSA患者治疗前后客观嗜睡程度与PVT不相关,两者在本质上可能不同。