肿瘤细胞减灭术加腹腔热灌注化疗治疗110例胃癌腹膜癌临床分析

摘要

目的胃癌腹膜癌（GCPC）预后极差, 尚无标准治疗。本研究观察细胞减灭术（CRS）加腹腔热灌注化疗（CRS+HIPEC）治疗GCPC的安全性和疗效。方法收集2005年3月至2017年6月间北京世纪坛医院腹膜肿瘤外科CRS+HIPEC综合诊治GCPC患者110例的临床资料及随访信息[中位年龄为50（23～74岁）, 男52例（47.3%）, 女58例（52.7%）], 进行多因素分析, 主要终点是生存率, 次要终点是安全性。结果 110例GCPC患者接受CRS+HIPEC治疗, 中位生存期为13.1个月, 1、2、3、5年生存率分别为:56.4%、24.9%、11.2%、7.8%。围手术期死亡率为0.9%, 严重不良事件率为8.2%。单因素分析显示, 性别、术前肿瘤标志物[癌胚抗原（CEA）、CA125、CA199]、PC时相、手术时间、术后辅助化疗、腹膜癌指数、细胞减灭程度、HIPEC温度、腹水量对预后有显著影响。多因素分析显示, 细胞减灭程度、腹水量、术后辅助化疗为独立预后因子。结论 CRS+HIPEC可延长部分GCPC患者生存期, 尤其是术前肿瘤标志物正常、腹膜癌指数低、无腹水、同时性区域播散形成腹膜癌（PC）患者。严格的病例筛选和彻底的CRS是该治疗策略成功的关键。