皮肤及皮肤结构感染细菌种类及耐药性分析

摘要

目的 探讨皮肤及软组织感染病灶分离细菌的多样性及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法 收集2012年1月至2017年12月北京大学临床医学院皮肤科皮肤及软组织感染病灶标本,包括脓液、分泌物、组织、尿液、咽拭子或肺泡灌洗液等,应用VITEK2 Compact全自动微生物分析系统及BD-Bruker MALDI Biotyper微生物质谱快速鉴定系统进行细菌鉴定,K-B法进行药敏试验,结果按CLSI标准判读,并结合患者病例资料进行回顾性分析。结果 327例患者标本中分离获得392株细菌,分别归属于21个属,56个种；其中革兰阳性球菌225株（占57.40%）,革兰阴性杆菌114株（占29.08%）,革兰阳性杆菌46株（占11.73%）,革兰阴性球菌7株（占1.79%）。细菌检出前3位的依次是金黄色葡萄球菌（91株,占23.21%）,表皮葡萄球菌（42株,占10.71%）,铜绿假单胞菌（24株,占6.12%）。分离到的葡萄球菌对青霉素、红霉素有较高耐药率（＆50%）；革兰阴性杆菌则对氨苄西林耐药率高（86.1%）,对二代和部分三代头孢也部分耐药性（约50%）。此外,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）仅在四环素耐药性方面差异有统计学意义（P＆0.05）。结论 自皮肤及软组织感染病灶分离的细菌种属多样性丰富,且较普遍存在对抗生素耐药问题,后者可能是导致难治性皮肤软组织感染的重要因素,提示临床应根据药敏试验结果合理选用抗菌药物进行治疗。