脂肪因子与高效抗逆转录病毒治疗相关脂肪营养不良的临床研究

摘要

目的调查接受高效抗逆转录病毒治疗（HAART）的AIDS患者糖脂代谢异常的发生率及其在HIV相关脂肪营养不良综合征（HIV related lipodystrophy,HIV-LD）组和非HIV-LD组中的差异;比较两组的脂联素（adiponectin,APN）、瘦素（leptin,LEP）水平及其与糖脂代谢、脂肪异常分布的关系。方法募集2007年3至5月期间在北京协和医院门诊随诊的成年HIV/AIDS患者52例,根据患者报告和医师评估结果,将上述患者分成HIV-LD组与非HIV-LD组,并对其进行全身双能X射线扫描（DEXA）检查和血浆胆固醇（CHO）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和胰岛素测定,应用ELISA法测定血浆APN和LEP水平,调查血脂异常和高胰岛素血症的发生情况及两组之间差异,并分析APN和LEP水平及其与血脂、胰岛素水平和各部位体脂含量的相关性。结果①52例HIV/AIDS患者中,至少一项血脂指标异常者59.6%,合并CHO、TG及HDL-C异常血症者分别为17.3%、50.0%和17.3%,空腹高胰岛素血症发生率25.0%。②LD组的TG水平显著高于非HIV-LD组,LD组的HDL-C水平和APN水平显著低于非HIV-LD组。HIV-LD患者的APN水平降低是HDL-C和胰岛素水平异常的独立预测指标,与四肢/全身脂肪总含量正相关,与躯干/全身脂肪总含量负相关。两组的血浆LEP水平均与全身脂肪总含量、四肢和躯干脂肪含量正相关。结论血脂异常和胰岛素抵抗在接受HAART的AIDS患者中有较高发生率,HIV-LD组比非HIV-LD组更为明显。血浆APN水平下降在HIV-LD组中是HDL-C和胰岛素水平异常的独立预测指标,与脂肪异常分布密切相关;血浆LEP水平则是反映人体内脂肪总量的生物学标志之一。