不同炎症表型哮喘患者治疗后抗菌肽LL-37水平的变化及其意义

摘要

目的探讨不同炎症表型哮喘患者治疗后血浆及诱导痰中抗菌肽LL-37水平的变化及其意义。方法研究对象为2009年8月至2010年8月南方医科大学南方医院初诊的34例非急性发作期哮喘患者（哮喘组）和同期14名行健康体检者（对照组）。所有研究对象均行外周血、诱导痰细胞分类,留取血浆、痰上清。根据诱导痰嗜酸粒细胞（EOS）计数将哮喘组分为EOS型（≥3%）及非EOS型（＜3%）。哮喘组采用布地奈德/福莫特罗（160/4.5μg,1吸,2次/d）治疗1个月后复查上述指标。应用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测哮喘组治疗前、后及对照组的血浆、痰上清液LL-37水平。结果治疗前哮喘组血浆、痰LL-37水平[数据以M（QR）表示,下同][5.0（9.2）、28.4（109.8）μg/L]与对照组[2.4（11.4）、34.5（57.8）μg/L]差异无统计学意义（P=0.427、0.427）,血浆LL-37水平与第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1%预计值）、用力肺活量（FVC）呈负相关（r=-0.470、-0.421、-0.367,P=0.005、0.013、0.033）。治疗后哮喘组血浆、痰LL-37水平[5.6（16.2）、65.6（184.0）μg/L]高于治疗前（P=0.005、0.015）,其中EOS型患者显著增高[5.3（19.3）比6.7（8.9）μg/L,P=0.021;65.6（185.2）比35.3（102.0）μg/L,P=0.014],而非EOS型患者无明显变化（P=0.139、0.386）。治疗后哮喘组血浆LL-37水平与FEV1、FEV1%预计值、FVC无显著相关性（P=0.283、0.706、0.272）。结论 LL-37可能参与了哮喘病情的加重,而EOS型哮喘治疗后LL-37的增加可能与治疗解除了EOS炎症对LL-37表达的抑制有关,其机制有待进一步研究。