经椎弓根截骨治疗强直性脊柱炎时截骨位置与角度对脊柱骨盆参数的影响

摘要

目的探讨经椎弓根椎体截骨（PSO）治疗强直性脊柱炎后凸畸形时不同位置截骨和截骨角度对于脊柱骨盆参数的影响。方法回顾性分析2005至2012年共34例强直性脊柱炎后凸畸形行后路PSO截骨的病例,通过测量术前术后站立位X线的脊柱骨盆矢状面参数并进行统计学分析。结果除了骨盆投射角（PI）不变外,胸后凸由48°减少为36°,腰前凸由3.6°增加为26.7°,矢状面平衡（SVA）由7.9 cm改善为3.9 cm,骨盆倾斜角（PT）由41.3°减少为33.8°,骶骨倾斜角（SS）由8.9°增加至16.8°,术前术后差异有统计学意义。腰段及胸段截骨时SVA变化值分别为（3.9±3.4）、（4.0±1.9）,（P＞0.05）。PT变化值分别为（9.7±6.5）、（5.2±2.7）,两组差异有统计学意义。截骨角度为22°以下及以上时SVA变化分别为（2.2±1.3）、（4.4±3.0）,两组差异有统计学意义。PT变化分别为（5.2±5.6）、（10.6±5.3）,两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 PSO截骨能够明显改善强直性脊柱炎后凸畸形患者的脊柱骨盆参数,截骨位置对于SVA无明显影响,腰段截骨及更大角度截骨对于恢复腰前凸,改善骨盆参数PT、SS效果更好。